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幼儿常无前驱期。病毒核心为双股DNA,核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体,外有一层脂蛋白包膜。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹,全身症状轻微。 水痘发生的病因 病原体为水痘-带状疱疹病毒,即人类疱疹病毒3型。 水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷静脉注射,8小时1次,每500mg/m2。病毒呈球形,直径150-200nm。 (三)先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿,在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩、皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难、肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内,少数人在青春期或成年后,受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用,病毒被激活导致带状疱疹。 控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止;托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。于1小时内施入,可预防肺炎或其他内脏受累;口服每次20mg/kg,每日4次、共5天;在潜伏期服用可减轻病情。皮疹特点:①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处,开始为躯干,以后至面部、头皮、四肢远端较少,瘙痒感重;③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。一次感染水痘可获终身免疫,但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者,也可有第2次感染,症状轻微。 据北京日报报道 北京市上周共报告水痘病例127例,比前一周增加53。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫;如患水痘。继发细菌感染时给抗生素治疗。 。病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。则终止妊娠是最佳选择,母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿,亦推荐使用VZIG。 水痘减毒活疫苗已在国外开始使用,副作用少,接融水痘后立即给予即可预防发病,即使患病亦极轻微,故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。(马振文) 什么是水痘 水痘(Chickenpox)是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。 (二)重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿,出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼,偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。随着全市学校和托幼机构陆续开学和开园,卫生部门要求加强疫情防控工作。 水痘有哪些临床表现 (一)典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状,如低热、不适、厌食等,亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。 水痘常用的治疗方法 无合并症的水痘不需特殊处理,仅需对症治疗:如剪短病儿指甲,戴连指手套,以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒镇静剂;因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加,故可用其他退热剂替代。 如何预防水痘 对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者,在接触水痘72小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注,可以起到预防作用。01%,尤以学生、儿童居多





